潤物無聲修醫德 白衣丹心樹醫風
通川區人民醫院這樣建設“廉潔醫院”
“大處著眼微處著手，‘細胞’律動達州之心。”為推動建設“清風通川”，今年以來，通川區確定了以建設“機關、村、社區、學校、醫院、企業”6類廉潔細胞為主要載體，積極培育豐富的廉潔土壤，涵養豐富的廉潔文化。通川區人民醫院以市紀委監委在全市開展建設的“廉潔細胞”工程為有利契機，奮力創建“廉潔醫院”。從廉潔文化教育到查找班子成員權利風險，從不定期走訪到“回音壁”、曝光臺，全院形成了“崇廉尚潔、風清氣正”的濃厚氛圍，取得了人民期待的“三升三降”可喜成績。
走廊、展廳、景觀帶設標語 增強“廉潔文化”氛圍
“不送、不收紅包”、“勿以職小而不廉潔，勿以事小而不勤”在門診過道邊、在醫院的電梯里，處處可見廉潔文化的名言警句。在醫院行政樓的右側空地上，有創建“廉潔醫院”的展板，公示了廉潔行醫服務承諾、重點崗位、重點科室、重點人員風險防控點、防控措施等。在行政樓中國風十足的文化墻上，“廉潔自律、弘揚美德”的大字十分醒目……
“要真正轉變作風，還得從思想意識入手。”從今年開始建設“廉潔醫院”以來，為使醫院每個員工都受到廉潔文化的感染和熏陶，醫院打造了廉潔文化長廊、展廳、景觀帶，廉潔標語、警示故事、反面案例懸掛上墻等。另外，醫院還長期性開展廉潔教育和警示教育，通過組織觀看警示教育片、舉辦法制知識講座、參觀廉政教育基地、邀請檢察官警示授課等，讓廉潔理念根植于醫院職工的內心。
查找醫護人員權力風險 規范“微權利”
針對群眾詬病較多的“看病貴、看病難、大處方、大檢查、亂用藥”等行業不正之風，通川區人民醫院認真梳理醫院全力運行負面清單，對重點部門、重點環節、重點崗位權力運行警醒動態管理和監督，進而推動形成有效防控廉潔從醫風險的“制度鏈條，從源頭上減少了從醫風險和監管風險的發生。
“我們首先查找了醫院書記、院長和重要崗位負責人等在公務接待、設備、藥品采購、基建工程等方面的權力風險點，并且制定了一系列防控措施。”代軍說，在查找班子成員權力風險的同時，醫院還認真梳理了權力負面清單，查找出在醫藥購銷、醫療服務、公務接待、選人用人等方面的行業潛規則，并及時公示公開，警示醫務人員的同時引導患者參與監督舉報。
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“以前醫院采購設備、藥品這些只要院長或者科主任同意了就行，現在我們也都要提意見和表決了。”醫院外科護士長吳金珂告訴記者，自今年以來，醫院凡是新的藥品和設備都必須首先征求2/3的科室職工同意，方可進入采購程序。所有基礎建設項目嚴格按招投標程序進行，可以有效規避院長或科主任權力風險。”
不定期走訪每月進行醫囑處方點評 轉變“行業風”
為保證監督工作落地生根，通川區人民醫院成立了醫德醫風監督委會員。他們由職工推薦、職代會討論并報衛計局同意后產生。醫監委下設監督、核查、綜合三個組。醫監委全程參與醫院重大決策、重大項目安排、重要人事任免、大額資金使用會議，定期或不定期對醫院選人用人情況及科室主任履職盡責情況、全院職工遵章守紀等情況進行監督。
監督組發現問題后交由核查組進行核查，對核查屬實的情況報綜合組，綜合組將情況匯總報醫監委，醫監委經集體研究提出給初步處理意見后，報院領導班子，院班子及時研究做出給予談話提醒、責令檢討、限時整改，扣減績效、待崗學習或調離崗位等處理意見；對核查不實的情況也要及時與當事人交換意見，取得共識。醫監委除開展一般監督工作外，如發現院班子成員有嚴重違紀違規行為，有權直接向區紀委駐衛計局紀檢組報告，從而形成了監督環節的無縫閉合和監督過程的全覆蓋。通過不定期通過現場查看、走訪、問卷調查等形式，醫院每月進行一次醫德醫風評議活動，將評議結果與醫護人員的績效掛鉤。
“尤其針對群眾關心的大處方、亂用藥、亂檢查、大檢查等情況，我們每月都會進行醫囑處方點評，完全禁止醫生開一些病人可用可不用的藥品；嚴禁醫生做一些不合理檢查，比如檢查100個CT如果有70個都與病人確診的疾病無關……。”代軍說，醫院通過對醫囑的處方點評，對達不到標準者采取談話提醒、扣減績效、待崗學習等處理后，有效治理了醫療服務活動中不正之風和不規范行為，做到了合理檢查、合理用藥、合理治療，有效遏制了醫藥費用過快增長。
“我們現在開處方的時候，都會關注‘藥占比’，病人有檢查必要的才讓他們做檢查，病人該出院的時候絕對不會拖延讓他們再住兩天院。”通川區人民醫院外二科主任李秀全告訴記者，以前為患者診斷的時候沒有這方面的意識，自從今年開展“廉潔醫院”建設以來，他在廉潔的醫療活動方面思想認識都增加了許多。“前兩天就因為我太忙，沒有協調好去接另外一個科室轉來的病人，患者怪我們拒收病人，醫監委的調查后發現不是我們的過錯，但還是找我們談了話提醒我們。”李秀全說。
另外，醫監委成員全面查找藥品、設備、醫用耗材和醫務人員收受相關企業人員給予的財物、回扣、提成、收受紅包的行為。嚴格掌握住院患者入、出院標準，控制住院天數，控制住院費用，實行臨床路徑及單病種付費，嚴格控制藥占比、耗材比。
“曝光臺”、“議事窗”、“回音壁” 及時解決群眾的問題
“2018年8月3日，普外科對病人進行了CT重復檢查，扣五分”、“2018年5月3日，兒科多記了病人的采血費，扣六分”、“投訴問題：患者吳傳惠家屬，投訴主管醫師李ｘｘ，在醫療執業中，未將‘髖關節置換術’使用的骨科手術材料費不能報銷(屬自費)的情況向患方告知清楚，未盡到告知義務。整改措施：醫務科接到投訴后，立即組織醫?？频热藛T進行回查，并查看病歷。主管醫師李ｘｘ確實沒有盡到告知義務，更沒有履行簽字確認。根據醫院醫療投訴處理預案相關規定，經院長辦公會研究決定，給予骨科科室經濟處罰400元；給予主管醫師李ｘｘ經濟處罰400元。醫務科、醫?？茣浿吾t師向患者誠懇道歉，并取得了諒解。”
在醫院門診大廳旁，“意見欄”上詳細公示了患者反映投訴的問題、醫護人員反映的問題和醫療質量考核等。旁邊的“回音壁”上，患者反映和投訴問題的整改措施和一些行政警告處分的決定則對醫院存在的問題進行了及時的反饋。
“我們在醫院設置了意見箱、院長信箱、投訴室，還聘請了行風監督員等方式定期收集職工和患者的意見。”醫監委主任代軍說，通過，暢通投訴舉報渠道，及時處理患者和職工投訴，及時收集職工意見，有效地解決了職工和患者關心、關注的熱點問題。
今年64歲的王登金因為肺上的問題經常出入通川區人民醫院。對于他來說，這個醫院有著不一樣的溫情。“主治醫師一天都要來看我幾次，詢問這詢問那，護士也跑得特別勤快，有一次我家屬把輸液袋子打開了忘了關，還好他們及時發現。”當王登金和記者交流時，他的家屬也在旁邊用大拇指比出了“贊”的手勢。
截止今年8月底，通川區人民醫院門急診患者同比上升21%，醫院患者上升34%，出院患者滿意度上升達96%；醫療總費用下降4.2%，平均住院床日數下降5.17%，藥占比下降1.32%。
我們通過規范權利運行、改進工作作風、加強廉潔教育達到了讓人民滿意的目的。在今后的工作中，我們要以“廉潔細胞”建設為契機，進一步加強醫院內部管理，加強廉潔文化教育，樹立風清氣正的良好政治生態。
通川區人民醫院
2018年11月8日
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