肝膽外科成功實施一例復雜多次高位膽道手術
患者李*,女，52歲，通川區人，因反復出現右上腹疼痛伴寒顫2年加重半天到我院肝膽外科就診，入院診斷為：腹痛待查。病史：6年前行“膽囊結石”術，3年前行“膽管結石及膽腸吻合”術。曾在達州多家市級醫院住院抗炎治療，但反復發作，效果不佳于2018年11月14日來我院就診，入院后經仔細檢查，明確診斷為：左肝膿腫、左肝內膽管結石伴膽管炎、左肝門膽管狹窄、左肝萎縮、膽腸吻合術后。肝膽外科高度重視，術前就患者手術的難度、風險等作了充分討論及評估，患者有過膽腸吻合病史，目前肝門解剖變異、腹腔粘連嚴重，術中容易傷及鄰近器官及組織，導致術中及術后大出血、術后膽漏、腸瘺、感染、肝衰竭、DIC等嚴重不良反應。肝膽外科李祖權主任認為此手術風險高、難度大，但有把握成功實施手術。2018年11月24日在全麻下行“左半肝切除+右高位膽管成形+右肝管空腸吻合+T管引流+腸粘連松解術”。術中見：腹腔廣泛粘連，大網膜將肝臟包裹，肝臟與膈肌粘連，左肝萎縮，纖維化，其內有數個小膿腫，左肝內各級膽管充滿結石，第一肝門粘連致密，膽腸吻合口瘢痕增生，左肝管閉鎖，右前右后肝管開口瘢痕狹窄。經過11個小時的手術，成功清除患者病灶。經過精心護理治療，29天后，患者痊愈出院。
手術的難度在于患者此前多次手術，腹腔粘連嚴重，原有組織結構被破壞，手術風險及難度很高，經我院醫護人員的精心治療，手術取得圓滿成功。此手術的成功實施，表明我院引進學科人才取得了實效，達到了預期目的。
影像圖片
（進行右前右后膽管成型，肝內膽管空腸吻合）
（左半肝切除術后，殘肝斷面，右前右后細小肝內膽管，肝中靜脈裸露肝斷面）
（注：李祖權,男，大學本科學歷，副主任醫師，是2018年由區政府引進的學科帶頭人，曾先后在華西醫院、全國腔鏡中心西南醫院進修學習，擅長肝膽胰脾及胸外科復雜疑難重大手術，尤其熟練掌握腹腔鏡及胸腔鏡手術）
