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普外科 成功實施腹腔鏡聯合胃鏡切除胃間質瘤手術
2019-03-08 15:28:02   來源:    作者: 

 
    近日我院普通外科成功實施一例腹腔鏡、胃鏡聯合施行胃底間質瘤切除術。
    患者女性,68歲,家住宣漢縣,因上腹部不適到某縣級醫院就醫,胃鏡提示胃底粘膜下隆起,直徑約4.0cm,患者到我院住院后,再次胃鏡檢查提示胃底的腫物,結合CT平掃及增強檢查,考慮間質瘤可能性大,腫瘤直徑約4.0cm,病變達胃漿膜層,且腫瘤靠近賁門,不適宜用ESD(內鏡黏膜下剝離術)和EMR(內鏡下黏膜切除術),有導致切不凈或胃穿孔的可能,如傳統的開刀手術則在上腹部有長約15cm的手術切口,且胃底位于膈下左上腹部最高點,開腹手術顯露困難,極易導致副損傷,還有可能做近端胃切除術。我院普外科李秀全主任所在團隊經認真、細致的術前評估,決定給患者行腹腔鏡下胃底間質瘤切除術,術中配合胃鏡做術中病變切除定位線,切除病灶后術中再次用胃鏡檢查手術切緣情況,術中歷時1個小時,術中順利,術后患者順利康復出院。

(術前的胃鏡)

(術中所見的腫瘤)

(切除腫瘤)

(病理檢查結論)
    胃間質瘤是源于消化道的間葉組織,是具有多向分化潛能的原始間質干細胞及潛在惡性生物學行為的腫瘤,可發生在消化道的任何部位,但最常發生于胃,發病年齡多為50-70歲,臨床癥狀多變,從無癥狀到非特異性胃腸道不適、腹痛或觸及包塊等,與腫瘤大小,發生部位有關,可有以下常見癥狀:如吞咽和腹部不適、進食梗阻、腹痛、排便習慣改變等;間質瘤主要擴散途徑是血行轉移,較少發生淋巴結轉移,手術切除是治療間質瘤的首選方法,腹腔鏡聯合電子內鏡切除間質瘤成為首選手術方式,內鏡在腹腔鏡手術中具有腫瘤定位及協助操作的重要作用,雙鏡聯合在手術安全性及術后恢復情況方面優于傳統手術,具有創傷小,恢復快,住院時間短等優點。


李秀全,大學本科,副主任醫師,科主任,四川省中西醫結合學會第三屆燒傷與創面修復專業委員會青年委員,從事臨床外科工作近20年,專業理論知識扎實,多次參加全國專業學術會議, 2010年至2011年在第三軍醫大學進修學習普通外科,2014年在解放軍總醫院進修學習肝膽外科,是達州市較早開展腹腔鏡下結直腸癌根治術和腹腔鏡下腹股溝疝修補術者之一。知曉本專業國內外最新動態,能熟練開展普通外科傳統開腹手術,擅長普通外科微創手術。

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